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半月板损伤要不要手术 看完后秒懂!

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半月板是膝盖里面的两个衬垫(内外侧各一个)。因为是半月形的,所以叫半月板,半月板有着很重要的作用,原因是半月板扩大了上下软骨的力,减少了摩擦,从而保护了软骨。

半月板损伤要不要手术,主要看三个方面:患者的症状、体征、膝关节的核磁共振结果。

半月板手术症状

1膝关节出现绞锁或嵌顿现象

比如关节走路或跑步时,突然出现关节别卡现象,需要在原地慢慢活动一下膝盖才能缓解。

2膝关节打软腿

比如,上下楼梯或者走路,经常会突发膝关节无力,感觉膝关节一软,过一会儿会慢慢恢复。

3膝关节痛性弹响

走路、上下楼梯、下蹲或者屈曲膝盖的时候,发生膝关节弹响,并有明显疼痛,膝关节弯曲过了一个角度后,疼痛会消失。

半月板手术体征

1膝关节的压痛

如果膝关节内外侧关节缝处压痛明显,而且排除关节韧带损伤和骨关节炎,那就说明,半月板损伤比较明显了。

2麦氏征

也是医生的体格检查。但很多急性损伤,患者由于疼痛明显而无法作此检查。

核磁共振结果

患者的症状和体征都有手术可能的基础上,还需要结合核磁共振的结果

①半月板急性损伤的患者,在查体后,患者如果有明显或者轻微症状,而且核磁共振显示半月板3度损伤,一般建议尽快进行关节镜手术治疗。

②半月板急性损伤,查体患者有明显症状或轻微症状,磁共振显示1-2度半月板损伤,一般建议患者先做保守治疗,可以佩戴石膏或支具一个月以上,一个月后开始慢慢下床活动,但不要运动量过大或做剧烈运动。如果三个月恢复正常,则无需手术,如果症状无缓解,则建议进行关节镜手术。

③对于无明显诱因或慢性劳损引起的疼痛,患者查体有明显或轻微症状,核磁共振显示半月板有3度损伤,一般建议尽快进行关节镜手术治疗。如果核磁共振显示半月板1-2度损伤,症状持续3个月以上没有缓解,则可进行关节镜手术。

④对于无任何症状或不适,查体也无症状,核磁共振无论显示半月板是几度损伤,都可以保守治疗,不必手术,因为和影像结果相比,患者的症状和体征永远是第一位的。但是对于这样的患者应该卧床休息,三个月内避免过度的运动。


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