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浅谈膝关节炎治疗的四个误区

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误区一:生命在于“运动”

浅谈膝关节炎治疗的四个误区

陈老伯今年68岁,退休后在家闷得慌,就每天爬山,不仅锻炼腿脚,还呼吸了新鲜空气。然而几个月下来,陈老伯的膝关节却痛起来,上下楼很困难,就是走平路也不利索,在家休息了几天,仍不见好转,就一大早来看医生了。

医生检查发现陈老伯膝关节肿胀,关节内有些积液,膝关节前方有比较明显的压痛,伸直时疼痛加重,X片显示胫骨平台和股骨之间的关节间隙基本消失,大量骨赘生成。医生诊断:膝关节骨性关节炎。

 

医生告诉陈老伯首先要放弃每天的爬山运动,这让陈老伯非常不理解。“生命在于运动”这句话难道有错吗?医生耐心地解释,运动对生命确实是非常重要的,但由于每个人的身体条件不同,要选择不同的运动项目。陈老伯的膝关节已有骨关节炎的病理改变,爬山运动会加重膝关节的负担,运动量过大,超过了膝关节能承受的限度,会出现关节内积液和疼痛等情况

 

医生建议陈老伯休息一段时间,再行关节抽液、封闭治疗,症状会慢慢缓解,可改为游泳等其他运动方式。

 

误区二:X片检查是万能的

 

X光片是基本的辅助检查,可以帮助我们诊断有无骨折或骨性游离体,但X光片只能显示骨性结构,对膝关节内其他重要结构如软骨、韧带、半月板及滑膜均不能显示,所以在绝大多数的报告中,我们只能看到“骨质增生”或“退行性变”的结果,如果不做进一步的检查,就容易导致疾病的漏诊和误诊,延误病情。理想的检查方法是核磁共振(MRI),它不仅能清晰地显示前述的各种软组织,帮助明确诊断,而且没有放射性,对人体无害。核磁共振的缺点是价格比较昂贵,而且预约时间比较长,因此患者甚至一部分医生往往忽略核磁共振检查而造成漏诊。

 

误区三:忽视关节“扭伤”

 

膝关节扭伤在生活中十分常见,不少患者往往“跟着感觉走”,觉得没有骨折,于是自己当了一回家庭医生,贴点膏药、局部敷点药,结果伤情没能缓解,反而错过了最佳的治疗时机。膝关节中半月板是关节面中的软骨“垫片”,能减少摩擦和震动,使压力均匀分布。半月板在关节扭伤中非常容易损伤,早期可以没有症状,也可能出现活动时或上下楼痛,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有“交锁”现象(即破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动)或在膝关节屈伸时有弹响。

 

误区四:膝关节疼痛不做手术

 

笔者发现,骨折患者往往积极要求手术治疗,而膝关节疼痛患者经常害怕手术,希望通过吃药、针灸、按摩及理疗等方法改善膝关节症状。其实膝关节手术治疗并不可怕,分关节镜手术和关节置换手术。关节镜技术已经非常成熟,通过在皮肤上建立约0.8mm~1.0cm微小切口,将关节镜放入关节内,并在其后方接驳摄像和显示设备,可直接观察关节内形态和病变,并通过使用特殊器械,对关节内疾病进行治疗,从而避免许多关节切开手术。术后早期可进行功能锻炼,防止关节长期固定引起的废用和并发症。人工关节置换是治疗后期骨关节炎的经典手术,患者年龄要求大于60岁,这很重要,但也非绝对。如果患者符合关节置换的指征,如严重疼痛,无法忍受,出现了功能障碍,影像学检查也改变了,也可以考虑采取人工关节置换手术。关节置换术后,疼痛会明显减轻,功能会明显改善。


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