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教你一眼看明白,膝关节置换术是怎样做的

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当膝关节严重疼痛、不稳、畸形,日常生活活动严重受限,经保守治疗无效或效果不显著时,医生常常会选择膝关节置换术来解决患者的痛苦,除此之外还有下面几种也需要用到膝关节置换术

 

1.骨关节炎

 

骨关节炎又名骨关节病、退行性关节病、肥大性关节炎,是一种常见的慢性关节疾病。多见于老年人,女性多于男性。

 

2.类风湿性关节炎

 

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,病因不明。它是一种常见且顽固的慢性关节炎,最常侵犯的部位是四肢小关节,引起全身关节肿胀、疼痛及功能障碍, 是主要致残性疾病之一。我国约有400万患者,发病率约为0.32~0.34%。该病好发于女性,男女比例约为1:3。

 

类风湿性关节炎的发病年龄多在20~40岁。起病缓慢,多数病人发病时先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木、刺痛等前驱症状。

 

3.创伤性关节炎

 

创伤性关节炎又名外伤性关节炎、损伤性关节炎。在临床上非常多见,主要由关节内骨折或创伤引起。

 

创伤性关节炎主要表现为膝关节疼痛。早期为关节酸痛或钝痛,继而感到关节内有摩擦样痛,运动后加重,休息缓解。由于膝关节滑膜肥厚或关节积液,膝关节肿胀,劳累后肿胀加重,较长时间休息后肿胀逐渐消退。

 

创伤性关节炎的患者,常常有较重的后遗症及迸发症,如持续性疼痛,进行性畸形,关节内外粘连,活动性差,单纯药物治疗已不起效,可考虑手术治疗。

 

4.系统红斑狼疮性关节炎

 

系统性红斑狼疮(SLE) 是一种慢性疾病,可累及许多器官系统,如皮肤、神经和浆膜等。病因不清,大多认为是一种自体免疫性疾病。女性患病多,比男性高5~10倍。发病年龄2~90岁,但以20~40岁最多。女性发病率高,显示出了一定的遗传因素作用。大多数SLE患者手、腕、膝、踝 和肘关节被累及。

 

本病关节炎的突出特点为关节红、肿、热、痛、僵硬,大关节很少发生畸形。

 

5、牛皮癣性关节炎

 

事实上,不是患了以上疾病的所有患者都必须做人工全膝关节置换手术。

 

选择手术治疗的患者必须符合以下3条标准:

 

(1)有膝关节破坏的X线改变。

 

(2)有中度到重度的持续性疼痛。

 

(3)经长期保守治疗得不到实质性改善。

 

正常的膝关节是酱紫的

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破损的膝关节是这样的

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经过人工置换后膝关节如初

教你一眼看明白,膝关节置换术是怎样做的

 

人工置换术是怎么做的,膝关节又完好如初呢?

 

医生使用人工假体置换破损的膝关节,具体步骤如下:

 

将磨损坏掉的关节软骨去除,并制备假体安装的骨面

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根据患者骨骼的大小选择合适的假体型号(股骨)

教你一眼看明白,膝关节置换术是怎样做的

根据患者骨骼的大小选择合适的假体型号(胫骨)

教你一眼看明白,膝关节置换术是怎样做的

选择合适的垫片厚度,已达到完美的屈伸功能

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屈伸膝关节来测试活动度

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置换关节结束

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膝关节置换是一个很成熟的手术,随着手术理念不断完善,手术技术也不断提高;假体材料的不断进步和制造工艺的不断前进,关节假体的使用寿命也较以前大大延长;此时整个手术的技术以及对假体安装后下肢力线的恢复好坏和术中的无菌洁净度(会导致关节置换术后感染,是一个灾难性的后果)就成为假体使用寿命的直接关键因素。

 


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