• [帮你]膝关节损伤康复资讯平台正式上线了!

膝关节置换康复方案

专家问答 帮你 1700次浏览

膝关节置换康复方案

在了解膝关节置换术后康复方案之前,作为病人和病人家属的你首先应该知道这样几点概念:
1,一个正常的膝关节需要具备哪些关键条件:
①无痛。如果膝关节总是疼,必然降低生活质量。这也是膝关节手术的最高境界,很多病人手术前会说,我其他什么要求都没有,你只要能让我不疼了就行。殊不知,中外膝关节领域的专家穷其一生,就在追求无痛。因为做膝置换的病人,尤其在国内,大部分都是拖到不能再拖了才来,这些病人的膝盖除了软骨磨损外,还合并有软组织(韧带、关节囊、肌肉、肌腱)的病变,关节置换可以达到一定的疗效,把疼痛从10分降到两三分,但是能不能降到0,大多数时候已经不单单是技术层面的问题了,还和病人术前膝关节病变的程度有关。
②活动范围。平地走路需要膝关节的活动范围0-70°,上楼梯需要0-85°,下楼梯需要0-95°,坐马桶需要0-100°,蹲便需要0-120°,完全并腿下蹲需要0-130°。 术后你的膝关节弯曲锻炼到多少度,就决定了你以后能不能无障碍的完成这些动作。
③肌肉力量。尤其是股四头肌(也就是大腿前面和侧面的肌肉)的肌肉对于稳定和保护膝关节非常重要。很多膝关节疾病会导致这一部分肌肉萎缩,大腿变细,后果是膝关节不稳定,站不稳,磨损加快等等。
小结一下:要想在术后拥有一个接近正常的膝盖,止痛、锻炼活动范围、增加肌肉力量就是重中之重。
2,想要走路不瘸需要什么条件?
导致走路一瘸一拐的常见原因是这样六个
①膝盖疼痛——没达到“无痛”
②膝盖伸不直或者弯不了——没达到“活动范围”
③腿没有劲儿——没达到“肌肉力量”
④两条腿不等长——膝关节置换的病人这种情况少见,常见于小儿麻痹、股骨头坏死、髋关节发育不良等。
⑤神经对肌肉的支配不行——比如脑梗后遗症,即腿脚不方便。
⑥心理因素——总是去想着自己膝盖做了手术这了那了巴拉巴拉巴拉巴拉的人,非常娇惯的人,非常焦虑的人,术后的效果一定会差一些。总惦记着自己做过手术的腿,想着想着就瘸了,瘸着瘸着就成习惯了。习惯着习惯着,就改不过来了。
小结一下:想要走路不瘸,对于一般的膝关节置换病人,主要是前三点,也就还是 止痛、锻炼活动范围、增加肌肉力量。
3,什么因素决定了膝关节置换的假体使用寿命?
我经常给病人举的一个例子就是 :你膝盖不行了来做关节置换,就相当于一个开了几十年的车,一个后轮报废了。你现在去4S店换一个后轮,换完之后哪些因素会影响这个新轮子的使用寿命?
①安装技术很重要——装不好,再好的轮胎也白搭,肯定用不长久。
②以后怎么用车——天天上下班开,一般都没问题。经常新疆西藏跑越野,轮胎磨损肯定快。
③轮胎质量——米其林、邓普禄的 肯定比杂牌子的好一些。假体的品牌和品质也有一定影响。
④有没有再出车祸——无事故自然可以用到轮胎的最大年限,但如果出了4S店就撞车,就算新轮胎也可能直接报废——避免再跌倒。
⑤车胎有没被扎——别有什么感染啊之类的并发症,否则使用年限大为降低。
小结一下:关节置换没什么神秘,也没那么高大上,就是换个轮胎而已,只是对象是人,不是车。
了解了以上三个概念,下面就有的放矢的给大家一个康复方案。
术后1-2天:
①钩脚练习。如图: 我给我的病人的要求是两个脚都做,每天至少1000下。听起来很多,其实你想下,你从病房走到 门口,也得差不多1000步了吧。不是很多,而是远远不够。钩脚练习的医学专业名词是 踝泵训练,顾名思义,就是通过脚踝的活动,收缩小腿肌肉,来促进小腿和足部的静脉血液循环,减少血液瘀滞,降低血栓形成的几率。
②收缩股四头肌练习。刚做完手术这两天一般是抬不起腿的,那么就躺在床上练习大腿绷紧。如果不会使劲就先绷没做手术的那条腿来体会一下动作要领。每天至少200次。
③可以坐起来。总是卧床会导致肺炎和尿路感染,尤其老年人,力争早日坐起来。

术后3-5天:
①钩脚 每天>1000次
②收缩股四头肌 每天>200次
③床边屈膝练习 由于第三天已经拔掉引流管了,可以坐在床边,两腿垂下,练习弯腿。每天2次,每次都要力求弯到90°。

④直腿抬高练习 两条腿都要练,每次抬高30°,悬停坚持到腿发抖。
⑤抬高患肢。膝盖要伸直,因为手术前很多人膝盖都伸不直,膝盖后面的软组织都短缩了。手术后骨头给矫正了,但是短缩的软组织被拉长会不舒服,所以病人喜欢弯着腿,这样永远都没法拉伸这些短缩的软组织,所以要努力伸直膝盖。

⑥下地行走。术后第三天一般都可以下地了。下床之前注意先在床边坐5分钟(卧床久了,猛然起来容易晕倒),然后在家人搀扶下站起,站几分钟。再开始扶助行器练习走路。每天不要走太多,不然膝关节容易肿胀,夜间容易疼痛。
术后6-14天
①钩脚 每天>1000次
②直腿抬高 每次都悬停坚持到自己的最大极限时间,每天30下。
③循序渐进的下地行走。
④屈膝关节达到90-110°,膝盖完全伸直。
术后14天-术后3个月
逐渐恢复正常生活。此期间内膝关节可能会肿胀、酸乏、皮肤轻度发热,都很正常。从做完膝关节置换手术开始,以后有反复的牙龈发炎、龋齿、身体其他部位的感染,都应该尽早治疗,防止细菌顺着血流进入关节。
关节置换听起来可怕,实际上是一种常规手术,被誉为上世纪医学界最伟大的三大发明之一。重度骨性关节炎、股骨头坏死、类风湿关节炎等这些以往被认为是不死的绝症,一旦到了晚期,疼痛难忍,药物没用,只能忍受。现在都可以通过关节置换来达到显著的治疗效果。认识膝关节置换、了解膝关节的康复,对于术后的快速恢复至关重要。

本文转自王杨雨凡医生


膝关节损伤康复之家 版权所有丨如未注明 , 均为原创丨本网站采用莱茵健康进行授权 , 转载请注明本文出处!
喜欢 (1)
支付宝[]
分享 (0)