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前叉术后为什么不能趴着掰腿和麻推?

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山东小伙之掰腿噩梦

趴着掰腿给山东小伙带来了怎样的不便和不适呢?我们先来了解一下这个事情的前因后果。

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前两天有个从山东潍坊的壮小伙老曹专程来到我们的康复中心,诉说他去医院掰腿的“噩梦”:前叉术后三个月,伴有半月板缝合。角度90天才到90多度。很着急的他就去了当地医院找医生帮他趴着掰腿,没掰几次,角度没下去,就掰出心理阴影了。

在最后一次的趴着掰腿中,医生按着他脚踝猛的发力,只听见“砰”的一声,当地医生以为是膝关节的粘连带被掰断了,正带着成就感准备继续掰,被老曹大吼着阻止下来,已经痛到抓破了床单的他,几乎被膝盖的疼痛击晕过去。

来到我们这里才被诊断出,在当地医院掰出“砰”的那一下可不是粘连带断的声音,原来是老曹半月板后角的缝合处被趴着掰腿时再次绷开。所以半月板的疼痛就一直困扰着他的康复,伸直也疼,弯腿也疼,走路上下楼也都是半月板缝合处疼痛。

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现在老曹正在锐博康复进行科学的康复训练,角度也比之前有了进步,疼痛也有所控制,之后陈老湿打算带他去医院复查一个核磁顺便在半月板缝合处进行封闭治疗。

那趴着掰腿到底有什么危害呢?

大部分膝关节手术后的患者都有过医院康复科里惨痛的掰腿经历,许多患者在发现自己伤腿角度下不去的时候就想到了去康复科,因为让患者以俯卧位的姿势趴在床上,这种方式对于医生或康复师来说是最好用力的,但对于患者来讲就几乎是一个噩梦了。

主要原因有以下四个方面:

1、关节内的粘连和瘢痕

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关节内的粘连和瘢痕就像是粗橡皮筋一样,如果掰的不够用力,无法通过一次的蛮力将坚韧富有弹性的粘连带拉长。(所以我们下角度的时候一定要到了一个角度时坚持5-10分钟。)如果掰得很用力,可能会直接将粘连带撕断。

你们可能会觉得,粘连断了岂不是皆大欢喜?你们太天真了!这种撕裂不也是另一种损伤么!这一条粘连带断了还会激发千千万万根粘连带的产生。这样强力的撕扯会导致膝关节腔再次出血和积液,就像又把粘稠的水泥注入了关节腔内一样。然后掰完了肿成一个包子,等水泥凝固了接下来就需要松解手术的介入了。

2、股直肌断裂、髌腱断裂、胫骨粗隆撕脱性骨折:

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趴着掰腿的另一个问题就在于体位。股直肌的解剖结构决定了当人体趴着的时候,髋关节被动伸展,股直肌已经被拉长了,在趴着掰腿的时候,股直肌会进一步牵拉。但是在掰腿的时候患者因为剧烈疼痛会不由自主地进行大腿肌肉发力的对抗动作,所以当患者在极度对抗下,医生猛的一推就会酿出不可挽回的悲剧。比如股直肌断裂,因为股直肌肌腱跨过髌骨移形为髌腱,所以也会产生髌腱断裂的情况。

更有甚者,由于力量过大会导致胫骨粗隆撕脱性骨折。上述损伤百分之百都是医疗事故,虽然我没有经历过,但是这种病例已经数不胜数。所以在此呼吁一下:

不论是患者还是医者,术后撅腿,害人害己!!!

3、骨化性肌炎

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1dbd00039e9724077bb8简单点说,就是肌纤维钙化,导致一些原本是肌肉或软组织的部位,形成了骨化。创伤性骨化性肌炎的病因通常与严重创伤,以及康复治疗或者练习中过多暴力掰腿,对肌肉高强度的刺激,造成反复创伤,炎症不断积累。造成了骨化性肌炎的形成。

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4、心理阴影

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基本上每个前叉术后病人都会有或多或少的阴影,经历过“集中营式”掰腿的患者心理尤为痛苦。康复心理学中有一个理论,人类在一些特定环境下,是无法分清楚疼痛和恐惧的区别的。而且这两种感觉情绪会互相影响,互相扩张,形成恶性循环,最后导致患者自信心的挫败,对自己的否认以及抗拒康复以及医疗的介入。

很多叉友在忍受不了掰腿时的疼痛后,就想到麻推这个方法,那么麻推真的好吗?

麻推:顾名思义就是打过麻醉之后再去掰腿。

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这个听上去是个可以完全无痛掰腿的过程,对很多膝关节术后角度回复困难的小伙伴们充满了巨大的诱惑,其实并不是大家想象的那样简单。

疼痛,本就是人体的一种防御机制,不同程度的疼痛,能反映出身体机能的一个临界状态。如果一阵麻醉打下去之后,防御机制将被瓦解,全身肌肉都处在放松状态,这个时候通过外力对关节韧带作出一个暴力的强制牵拉,很容易造成韧带的再次撕裂或松弛。

广东朋友遭受之麻推的折磨

也是一个来自广东的外地叉友,前叉术后因为不忍疼痛去医院做了麻推,几次麻推之后怀疑术后重建前叉再次松弛。几次打电话找了陈老湿,帮忙给他看一下。

因为人不在北京,他对着自己的伤退拍了小视频发给陈老湿,看到视频的陈老湿大吃一惊,原来并不是他怀疑的前叉松弛,而从视频中判断,可能是在麻推的掰腿中,造成了匪夷所思的后交叉韧带的撕裂或损伤。

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在麻推的掰腿中,造成了匪夷所思的后交叉韧带的撕裂或损伤


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