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前交叉韧带重建术后为什么要练伸膝?

前叉知识 帮你 6674次浏览 0个评论

在我们医院前交叉韧带重建术后的患者,术后第二天都会被要求练习被动伸膝,这到底是为什么呢?

首先我们大家都知道,在膝关节的功能上,伸膝的功能比屈膝的功能更重要,因为如果膝关节不能完全伸直,走路一定是会跛行的。所以在术后,我们都格外强调伸膝的功能。

前交叉韧带重建术后为什么要练伸膝?

那么对于前交叉韧带重建术,术后早期练习伸膝的意义主要有以下三点:

1.关节损伤造成的伸膝受限:在前交叉韧带损伤初期,几乎所有的患者都会出现膝关节严重的肿胀。我们膝关节的关节囊在30°的角度时是比较松弛的,所以很多患者都喜欢在这个角度休息,那么久而久之,膝关节就不能 伸直了。还有的患者,在膝关节损伤时,会伴有半月板或软骨的损伤,造成关节内的卡压(比如半月板桶柄样撕裂造成的关节绞锁),这时关节也会出现明显的活动受限。所以在术后早期,我们就要积极的练习伸直。

2.防止瘢痕占位:瘢痕增生是关节镜术后的常见现象,在前交叉韧带重建术后,如果不在早期进行伸膝练习,有一些瘢痕会在重建的前交叉韧带前到髁间窝之间生长,久而久之形成占位(如Cyclops病变),造成伸膝功能的障碍。

前交叉韧带重建术后为什么要练伸膝?

3.取肌腱:现阶段我们大部分的前交叉韧带重建所利用的移植物,都是自体腘绳肌肌腱,取肌腱也相当于一次损伤,对于这种损伤的处理办法,与肌肉拉伤类似,就是要早期在伸长位固定,防止瘢痕挛缩愈合。很多患者在术后喜欢微屈膝关节休息,这样久而久之,就会造成伸膝受限。

前交叉韧带重建术后为什么要练伸膝?

我之前听说过有不少人,甚至是医务工作者,担心前交叉韧带重建术后早期练习伸直,会有造成移植物的撞击或松弛。其实这点大可不必担心。现在手术大夫对于前交叉韧带的骨道与点位越来越精准,越来越接近解剖重建。只要患者没有严重的关节松弛症(Beighton评分较高),就不用过度担心。


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